想要更多治療可能，什麼是個人化治療門診？

 

＃目前依倫醫師的個人化治療門診，僅每週三下午14:00-17:00，在「向陽診所」；其他門診為健保一般門診。

精神科就診，有健保門診和個人化治療特約門診，我該選哪一個呢？兩者又有什麼差異呢？你可以從以下幾點來了解：

 

1. 評估時間：

健保門診，初診約20分鐘，複診視病情狀況3-10分鐘不等，著重在藥物選用與劑量的調整，討論壓力源與調適方法的時間有限；特約門診看診時間為50分鐘，醫師可以詳細評估並提供客製化/個人化的治療建議。除了藥物治療，同時針對造成身心壓力的事件，深入討論，協助找出生活調整的方法，從根本解決問題。

2.等候時間：

健保門診常需在候診區等候多時，真正進入診間又只能和醫師快速談重點；個人化治療門診為預約制，按照預約時間前來即可看診，也有充分時間與醫師討論。

3.隱私性：

健保門診，可能在後診區遇到認識的人，或後診不小心錯過，號碼到了被叫名字，感到尷尬；個人化治療門診隨到隨看，可以保有看診隱私性。

4.實際演練：

健保門診，醫師除了藥物，會建議其他調整生活、放鬆的方法，但是時間有限，只能請個案自己回家練習。個人化治療門診針對幫助入睡的放鬆方法、恐慌發作當下如何快速緩解、轉移強迫念頭的技巧，人際應對方式的調整，都可以實際在診間和醫師操作練習，找出困難所在並針對痛點一一化解。

5.看診費用：

健保門診初診掛號費650元，複診350元；特約門診一般掛號費用約1500-1800元/30分鐘，藥費另計。吳依倫醫師的個人化治療門診，掛號費用為2800元/50分鐘，藥費另計。

 

想要客製化完整評估建議的你，歡迎嘗試看看個人化治療門診

預約這邊請：https://ivalue.tw/services/personal

#個人化治療門診＃診間便利貼＃依倫醫師的靈魂處方簽＃晴天診所＃心禾診所

 

需要提早回診或錯過門診該怎麼辦？

有藥物副作用需要提前回診和醫生討論，或是不小心錯過門診，原本醫師的時間又還沒到，該怎麼辦？

 

別擔心，其他醫師可以透過病歷、健保藥歷看到之前醫師給的診斷與用藥，只要告知自己現在的服藥情形與不舒服的症狀，就可以做臨時的藥物調整，不需要再把從小到大的事情都再說一遍喔！

 

1.如果是平日，你可以優先到同診所其他醫師的門診，討論暫時的藥物調整，讓不舒服的症狀獲得處理。

2.如果是週末或半夜，又真的很不舒服，可以先到急診，請醫師評估症狀後開立藥物。

 

先請其他醫師針對症狀調整藥物，記得要再回原本醫師的門診，延續完整治療喔！

＃診間便利貼 ＃依倫醫師的靈魂處方簽 ＃晴天身心診所 

 

 

你可以幫自己開的憂鬱處方簽

心情不好時，常讓人只想躺著不想動，但反而越休息越累，心情更鬱悶。除了藥物、心理治療，你可以幫自己開的處方簽就是：運動。

讓我心情會變好的運動是：游泳和跳肚皮舞。

游泳可以讓我和外界隔絕，在重複動作中進入心流狀態；上肚皮舞課則是和老師同學一起揮汗、身體和音樂合而為一時，感到連結的快樂。

刊登在《英國醫學期刊》（BMJ），超過14100 人的超大樣本研究發現：低到高強度的運動，特別是步行、慢跑、瑜伽和重訓，都有助於治療憂鬱症。運動的強度越高，控制憂鬱症的效果越好。即使是低強度的運動，也對憂鬱症的改善有幫助。運動配合抗憂鬱藥物，比單獨使用藥物治療更能改善症狀。

過去研究也發現，運動對憂鬱症的治療，有立即與長期效果：

1. 立即：進行30分鐘的腳踏車運動後，可以在10-20分鐘後有效降低憂鬱症狀。

2. 長期：每週超過一小時以上的運動，就能預防憂鬱症，並減少復發。若能超過每週三小時，預防效果更佳。

雖然很違反直覺，但心情不好時，比起休息，做30分鐘的運動，能立即改善低落情緒，長期也有預防憂鬱的效果。

心情低落時，可能提不起勁運動，這時可以把運動切分成短時段，一次10-15分鐘，對情緒還是會有幫助。

＃運動＃憂鬱症＃身心導覽＃依倫醫師的靈魂處方簽＃晴天診所

關於失眠最常被問的，5個快問快答！

 

Q1：每天要睡八小時才夠嗎？

沒這回事，每個人天生的睡眠長度與需求都不一樣，重點是睡起來後，主觀上有沒有「睡飽」、「精神很好」的感覺，如果真要一個數字，一般建議總睡眠時數不要少於6.5的小時。

Q2：就算睡不著，躺著也算休息吧？

錯，睡不著如果還躺在床上，反而會讓身體把床和睡不著的感覺連結在一起，越躺越失眠。

Q3：平日睡不飽，可以用週末補眠嗎？

人的生理時鐘比24小時長，熬夜比早起容易，平日睡不飽用週末補眠，會讓人晚上入睡時間更晚，最後作息整個延後大亂喔！

Q4：如果晚上睡不好，明天狀況一定會很糟？

誰說的？你有過徹夜K歌看日出，隔天還是精神飽滿繼續玩的經驗嗎？一直糾結失眠和表現的連結，反而會讓人對睡眠產生焦慮，從本來因為煩惱其他事睡不著，變成害怕失眠而更睡不著喔！

Q5：十一點前上床，配合肝臟排毒時間最好嗎？

每個人都有自然的生理時鐘，有些人是早睡早起型，有些是晚睡晚起型，刻意要在某個時間上床，若是和自己的生理時鐘不符合，反而會因為入睡困難，產生更多問題喔！重點是找到自己最容易入睡的時間，固定起床的時間，自然就能找到適合自己上床睡覺的時機囉！

＃失眠 ＃身心導覽 ＃依倫醫師的靈魂處方簽 ＃晴天身心診所

我與肚皮舞的故事3 讓自己安心的力量

到底要怎麼做，才能安心把自己交付給這個世界？

在交換期間，我決定每到一個新的城市旅行，就和當地的老師學習肚皮舞。

第一站先到了離Kingston最近的多倫多，找Yasmina Ramzy老師上課。Yasmina擅長大型舞台編舞，搭配現場樂團演奏，她把肚皮舞融入其他的文化、舞蹈，做成了好幾齣經典的舞台劇，也收錄在DVD中。

當時我的個人技巧還很生疏，只是因為時間上無法上大堂課，因此和老師約個人課。通常會上個人課都是已經很有經驗的舞者，加上老師專長是編舞，她請我準備一段舞碼，上課時會幫我調整。

我硬著頭皮帶著在肚皮舞社學的一支舞和音樂去上課，我才跳不到幾個八拍，老師示意我先停下來。確定我並不是為了舞碼來上課後，她說：「Erin，你的基本動作需要很大的調整，你要先練習把重量交給地板」

「把重量交給地板？？？」

個人課變成基本動作課，我想Yasmin老師也是非常傻眼，我聽得懂老師說的每個字，但要把重量交給地板我真是百思不得其解，有地心引力的存在，我沒把重量交給地板，難道是像在月球上漫步飛行嗎？

整堂課我一直用力重踏，以為這樣就是把重量交給地板，但怎麼做怎麼不對，一個小時怎麼這麼漫長。結束後，Yasmin老師說，「加油，你需要先從基本動作開始，找到身體與地板連結的力量。」

後來，我才發現，當時的我之所以沒辦法把重量交給地板，是因為無法安心的把自己交付給別人，或者說，我以外的世界。

也許是身為老二的關係，我懂得趨吉避凶，知道把自己份內的事情做好，也很習慣什麼事情都自己來，表面上看起來是要達到完美，避免被大人責罵，其實內心是深信自己沒有犯錯、讓別人幫忙的資格，不值得讓他人為自己付出。

一直到30歲以前，我到理髮店躺下洗頭時，都無法把自己的頭交給幫忙洗頭的店員，即使對方說：「你可以放鬆，把頭交給我」我還是會死撐著脖子說沒關係，無法放心躺下。也因此這樣的我，更不可能接受去按摩、或是做任何「看起來」自己不需要主動努力的療程。

然而，肚皮舞是一種非常與大地連結（grounding）的舞蹈，如果無法把力量好好交給地板，是跳不好肚皮舞的。

過了兩年，我到了紐約，找肚皮舞的傳奇人物Morocco老師上個人課，那一次我直接和老師說不需要舞碼，我想要從基礎動作開始。

那天上課，對著老師工作室的落地窗，我想起曾經有人跟我說過：

「Erin，你應該練習讓別人幫助你，你要知道，當你讓別人幫助你時，其實你也在幫助那個人，因為他會因為能幫上你，而感到很開心。」

聽著Morocco老師的引導，我從身體學會：當我把力量交付給地板的同時

地板也會把大地的能量，回傳給自己，給予與被給予，幫助與被幫助，其實是同時並雙向的存在。

從那時候開始，我終於可以開始找到，安心把自己交付給世界的力量。 

＃舞蹈生活＃依倫醫師的靈魂處方簽＃晴天診所

我與肚皮舞的故事2 美不只有一種樣子

 

後來，我才發現貶低我最多的，竟然是我自己。

------《Sexy 田中小姐》

在肚皮舞社學舞一年後，我申請到加拿大一年的交換，出國前夕，我把綠色的腰巾放進行李廂，打算在國外仍要繼續跳舞。

當時我去交換的皇后大學，位在加拿大的小鎮Kingston，很幸運的，在這個小鎮裡，竟然有肚皮舞老師！在當地安定下來後，我就開始上肚皮舞課。

Kingston的建築都是灰白石頭建照的古老房子，第一次上課，教室竟然位在歷史超過一百年的教堂裡面的小教室，平時是作為禮拜後成員吃吃東西、小小聚會的地方。每次上課前，我們都會把耶穌畫像先拿下來，以示尊重。

但我印象最深刻的是走進教室，第一眼看到Karen老師的場景。Karen非常的開朗、笑容很燦爛，但是灰白的頭髮加上豐腴的身材，讓我當下完全無法把她和肚皮舞老師連結在一起，我還以為她是提早到的學員，當她說Welcome Erin, I am Karen時，我震驚到有幾秒鐘說不出話來。

台灣的肚皮舞老師普遍身材都非常纖細優美，即使上課也都是一個素顏女神的姿態，Karen老師讓我知道肚皮舞和身材、打扮可以脫鉤，重點是單純享受跳舞的快樂，看到她對自己全然的自信，讓我對外表這件事，開始有了新的想法。

2011年，去加拿大以前，我在台灣常常不敢試穿衣服，因為日韓的流行，體態豐腴的我常常連XL都會穿不下。第一次在加拿大買衣服時，我下意識先拿了8號（歐美系衣服通常0是最小），發現非常大，最後自己竟然可以穿2號的衣服時，我好像看見一個新的世界，整間店裡所有的衣服我都可以穿，我擁有「選擇」的權利。

我開始不再只用胖瘦的概念來看待自己的外型，而是認真看見自己現在的樣子，思考自己喜歡什麼、適合什麼。

Karen非常擅長用各式各樣生活化的比喻，讓人抓到肚皮舞動作的要點。在肚皮舞中，我們需要把身體不同部位的動作區分的十分清楚，之前的老師可能會說：「胸口往上、胸口往下、胸口往右、胸口往左」，大家就是靠看著老師、或是老師協助調整，不斷的練習來找到怎麼讓胸口上下左右動的方式。但是Karen會說：「想像你捧著一束花，深吸一口氣，啊～這個花真是香，對！這就是胸口往上的感覺」直到打這段話的當下，我都記得Karen的表情，以及跟著做馬上發現：原來胸上是這樣子的感受。我也記得她說：「胸下就是你回到家，看到沙發上堆著像山一樣沒洗的衣服，嘆一口氣XD」

上了Karen的課，我發現如果我只用胖瘦的單一觀點來做評價，我就會覺得自己很失敗，不斷貶低自己，但是成就一支舞並不在於這個舞者長得多漂亮，而是在於她如何將自己的感情透過舞蹈傳遞給觀眾，就像成就一堂好課不在於老師自己跳得多好，而在於她是否能讓每個動作變得容易理解，同時讓學生感受到對自己的自信與跳舞的快樂。

Sexy 田中小姐中的女主角開始研究彩妝後，去拜訪了學習彩妝的朋友，朋友告訴她因為一直覺得自己長得不好看，對自己很沒自信，學習化妝後，看著鏡子裡的自己，發現自己變漂亮的、更有自信了，也鼓起勇氣和喜歡的人告白與結婚，朝理想的人生前進。才發現，原來過去貶低自己最多的，就是自己。

在台灣學習肚皮舞後，雖然對自己開始有了自信，但最開始是因為跳舞後我變瘦了。我還記得那時候是我人生第一次走在路上，有路人跟我說我很漂亮，但我內心還是很自卑，覺得自己是因為變瘦才能獲得肯定。

在加拿大遇到了Karen老師，讓我對「美」這件事，有了新的視野，我想知道在世界各地，大家怎麼跳肚皮舞，這個舞是怎麼演變成現在的樣子，因此開啟了一段尋舞、也尋我之旅…

＃Sexy田中小姐＃舞蹈生活 ＃依倫醫師的靈魂處方簽 ＃晴天身心診所 

五個指標看你是否有強迫症

 

以色列研究強迫症的學者Joseph Zohar設計了五個篩檢問題，可以幫助判斷是否有可能有強迫症：

1. 你是否經常清洗東西和打掃？

2.你是否凡事都要再三檢查？

3.你有沒有被什麼念頭特別佔據思緒，想要不去想卻擺脫不了？

4.你是否需要花很多時間完成每天的例行公事？

5.你是否很在意整齊或是對稱？

有任何一題的答案是「是」，感覺困擾、一天花費時間一小時以上、且影響日常生活，建議就醫尋求專業評估唷！

 

如果想做更詳細的評估，針對強迫症患者，在診間會使用的診斷工具「耶魯——布朗強迫症量表」，可以參考耶魯——布朗強迫症量表線上測驗，自我測試看看喔！

參考資料：

1. Zohar-Fineberg Obsessive Compulsive Screen（Z-FOCS）

2.大衛・亞當《停不下來的人》

＃停不下來的人 ＃強迫症 ＃身心導覽 ＃依倫醫師的靈魂處方簽 ＃晴天診所 

 

強迫症有哪些治療方式？

強迫症的治療分為兩個部分：藥物治療與心理治療。

藥物治療會使用血清素類藥物，療程通常為半年到一年。

但是，有一半左右的人，接受藥物治療後，還會有強迫症的殘餘症狀。因此，若能合併藥物與心理治療，療效會更好，也能避免復發。

針對強迫症的個人化治療門診，除了開立藥物，醫師會和你一起

🌱辨識不合理的思考，學習如何和強迫保持距離

🌱透過暴露不反應的練習方法，停止做強迫行為，並學習洗手、清潔、檢查以外，減少焦慮的方式

🌱找到自己渴望的生活方向，討論具體可執行的行動目標，停止讓強迫思考與行為佔據你的人生。

強迫症是大腦的疾病，不需要因此感到丟臉，也不用自己想辦法用意志力克服，默默承受忍耐。若是出現反覆的思考、行為，感到焦慮痛苦，一天超過一小時以上，及早就醫尋求專業討論，藥物與心理治療，可以幫助你找回不被強迫症綁架的生活。

＃強迫症 ＃心理治療 ＃依倫醫師的靈魂處方簽 ＃晴天診所 ＃心禾診所

失眠到什麼程度，應該看醫生呢？

 

大考、重大會議前睡不著，因為隔天的行程不能遲到而早醒，半夜起來睡不回去乾脆追劇到早上……相信大家都有睡不著的經驗吧？不過到什麼程度需要看醫生呢？

診間常見對失眠的困擾有三種類型：躺在床上30分鐘還睡不著的「難以入睡」型、睡著後一直中斷且30分鐘內睡不回去的「睡眠維持困難」型以及比預期起床時間早醒30分鐘以上的「清晨早醒」型，很多人也會三個都有。 

若是有以上的狀況，你可以從以下三點來判斷是否需要就醫：

1.主觀感覺：自己滿不滿意現在睡眠的品質，或是睡眠的量？

2.持續時間：一週超過三個晚上有困擾，持續三個月以上。

3.功能維持：因為失眠影響白天精神、無法專注，工作品質受影響、學業退步等功能受損。

事實上，在診間單純只有失眠問題的人很少，只有5%不到，將近一半的人都有其他身心科的問題，例如焦慮、憂鬱，因此若有失眠的困擾，及早就醫了解，可以幫助找到真正造成失眠的原因，對症下藥喔！

＃失眠 ＃身心導覽 ＃依倫醫師的靈魂處方簽  ＃晴天身心診所 ＃心禾診所

Reference：

Perlis ML, Posner D, Riemann D, Bastien CH, Teel J, Thase M. Insomnia. 

Lancet. 2022;400(10357):1047-1060. doi:10.1016/S0140-6736(22)00879-0

我與肚皮舞的故事 EP1

 

每天照照鏡子，面對鏡子裡的自己

視線上抬，好好注視現在的自己

妳的體態、妳的脊椎、妳的每一根手指尖

都在述說你生活的姿態

這就是肚皮舞的魅力

------------《Sexy 田中小姐》 

曾經，照鏡子對我而言，是比考上醫學系還困難的事情。從嬰兒時期，我就長得特別大隻，學生時期，對自己的外型很沒自信，覺得自己又醜又胖，因此特別認真唸書，想靠讀書考試第一名，填補自卑感。儘管成績一直很好，對自己的外在還是沒自信，因此我討厭照鏡子，也不敢照鏡子。

 

因為有類似的經歷，看日劇《Sexy 田中小姐》，特別有共鳴。田中小姐出於對自己外型、社交的自卑，埋首讀書、工作表現出類拔萃，但沒有朋友，也很討厭自己。後來因為學習肚皮舞，開始對自己產生自信。

我也是在學習肚皮舞後，開始欣賞自己。

 

大三下學期，因為肢體不協調，讓我萌生想要學習舞蹈的想法，當時我不想學要和人碰觸的舞蹈，也不想穿高跟鞋，於是就選擇了肚皮舞。那時還是ptt 的年代，報名社課前，我還寫站內信問：「請問加入肚皮舞社有腰圍限制嗎？」現在回想起來很好笑，但也可以看出當時真的很沒自信。那時的社長人很好，回信跟我說：「沒有唷！開心的來就可以了。」

 

於是我就踏進了台大體育館B1的教室。第一次社課我就非常傻眼，因為那個教室，從左到右一整面牆都。是。鏡。子，剛開始我總是盯著老師不放，一部分是因為動作都不會又不協調，要一直看老師，另一部分是我害怕看見鏡子裡的自己。

 

直到有次社課，我們在練習用臀部畫8的動作，這個動作在肚皮舞中常常出現，我們會用肩膀、手臂、手腕、任何合適的部位畫8，那時老師說：「橫過來的8，也是無限」。那天的社課，一整首歌都在練習臀部畫8，既然是相同的動作一直重複，我也沒理由一直看老師，只好把眼睛閉上，認真練習，奇妙的是，在不停畫著8的練習中，我感覺到這個動作和音樂，可以一直持續下去，無限延伸，無限重複，直到永遠...我與這個世界宇宙並沒有分別。

 

跟著音樂，我默默地掉下眼淚，那時候我不懂也不知道怎麼形容那種感覺，但是睜開眼睛之後，我可以好好的注視鏡子裡的自己，看著自己的輪廓、身形、表情、動作，不管喜歡不喜歡，先好好看清楚現在的自己。

 

田中小姐第一次上課時，Miki老師告訴她：

「正確的認識自己，這是表演的基本功」

我想，練習接受自己的樣子，正確的認識自己，也是活著的基本功吧。

 

#Sexy田中小姐  #舞蹈生活 ＃依倫醫師的靈魂處方簽  

離開診間前，你可以確認的三件事

 

好不容易鼓起勇氣看醫生，看完卻腦袋一片空白，忘記醫生講什麼，藥物要怎麼吃？這很正常。

焦慮、憂鬱、長期失眠，會影響認知功能，讓人專注力下降、記性變差。

走出診間前，你可以和醫師確認這三件事：

目前的診斷

例如是憂鬱症、恐慌症還是強迫症？有時候診斷不一定看一次門診就能確定，但至少要知道當下最可能的診斷。

醫師開的藥和作用

了解自己正在服用的藥物和治療效果，例如治療情緒、處理失眠、緩解副作用。

固定服用的藥和備用藥

精神科的治療藥物，例如抗憂鬱藥，需要每天服用，累積血液濃度，藥效才會出來；備用的抗焦慮藥、鎮靜劑則是有症狀時才吃。

將以上三點，記錄在小紙條上，就能更掌握自己的治療狀況。

＃診間便利貼＃依倫醫師的靈魂處方簽＃晴天身心診所 ＃心禾診所 #向陽身心診所