五個指標看你是否有強迫症

 

以色列研究強迫症的學者Joseph Zohar設計了五個篩檢問題，可以幫助判斷是否有可能有強迫症：

1. 你是否經常清洗東西和打掃？

2.你是否凡事都要再三檢查？

3.你有沒有被什麼念頭特別佔據思緒，想要不去想卻擺脫不了？

4.你是否需要花很多時間完成每天的例行公事？

5.你是否很在意整齊或是對稱？

有任何一題的答案是「是」，感覺困擾、一天花費時間一小時以上、且影響日常生活，建議就醫尋求專業評估唷！

 

如果想做更詳細的評估，針對強迫症患者，在診間會使用的診斷工具「耶魯——布朗強迫症量表」，可以參考耶魯——布朗強迫症量表線上測驗，自我測試看看喔！

參考資料：

1. Zohar-Fineberg Obsessive Compulsive Screen（Z-FOCS）

2.大衛・亞當《停不下來的人》

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強迫症有哪些治療方式？

強迫症的治療分為兩個部分：藥物治療與心理治療。

藥物治療會使用血清素類藥物，療程通常為半年到一年。

但是，有一半左右的人，接受藥物治療後，還會有強迫症的殘餘症狀。因此，若能合併藥物與心理治療，療效會更好，也能避免復發。

針對強迫症的個人化治療門診，除了開立藥物，醫師會和你一起

🌱辨識不合理的思考，學習如何和強迫保持距離

🌱透過暴露不反應的練習方法，停止做強迫行為，並學習洗手、清潔、檢查以外，減少焦慮的方式

🌱找到自己渴望的生活方向，討論具體可執行的行動目標，停止讓強迫思考與行為佔據你的人生。

強迫症是大腦的疾病，不需要因此感到丟臉，也不用自己想辦法用意志力克服，默默承受忍耐。若是出現反覆的思考、行為，感到焦慮痛苦，一天超過一小時以上，及早就醫尋求專業討論，藥物與心理治療，可以幫助你找回不被強迫症綁架的生活。

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失眠到什麼程度，應該看醫生呢？

 

大考、重大會議前睡不著，因為隔天的行程不能遲到而早醒，半夜起來睡不回去乾脆追劇到早上……相信大家都有睡不著的經驗吧？不過到什麼程度需要看醫生呢？

診間常見對失眠的困擾有三種類型：躺在床上30分鐘還睡不著的「難以入睡」型、睡著後一直中斷且30分鐘內睡不回去的「睡眠維持困難」型以及比預期起床時間早醒30分鐘以上的「清晨早醒」型，很多人也會三個都有。 

若是有以上的狀況，你可以從以下三點來判斷是否需要就醫：

1.主觀感覺：自己滿不滿意現在睡眠的品質，或是睡眠的量？

2.持續時間：一週超過三個晚上有困擾，持續三個月以上。

3.功能維持：因為失眠影響白天精神、無法專注，工作品質受影響、學業退步等功能受損。

事實上，在診間單純只有失眠問題的人很少，只有5%不到，將近一半的人都有其他身心科的問題，例如焦慮、憂鬱，因此若有失眠的困擾，及早就醫了解，可以幫助找到真正造成失眠的原因，對症下藥喔！

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Reference：

Perlis ML, Posner D, Riemann D, Bastien CH, Teel J, Thase M. Insomnia. 

Lancet. 2022;400(10357):1047-1060. doi:10.1016/S0140-6736(22)00879-0

我與肚皮舞的故事 EP1

 

每天照照鏡子，面對鏡子裡的自己

視線上抬，好好注視現在的自己

妳的體態、妳的脊椎、妳的每一根手指尖

都在述說你生活的姿態

這就是肚皮舞的魅力

------------《Sexy 田中小姐》 

曾經，照鏡子對我而言，是比考上醫學系還困難的事情。從嬰兒時期，我就長得特別大隻，學生時期，對自己的外型很沒自信，覺得自己又醜又胖，因此特別認真唸書，想靠讀書考試第一名，填補自卑感。儘管成績一直很好，對自己的外在還是沒自信，因此我討厭照鏡子，也不敢照鏡子。

 

因為有類似的經歷，看日劇《Sexy 田中小姐》，特別有共鳴。田中小姐出於對自己外型、社交的自卑，埋首讀書、工作表現出類拔萃，但沒有朋友，也很討厭自己。後來因為學習肚皮舞，開始對自己產生自信。

我也是在學習肚皮舞後，開始欣賞自己。

 

大三下學期，因為肢體不協調，讓我萌生想要學習舞蹈的想法，當時我不想學要和人碰觸的舞蹈，也不想穿高跟鞋，於是就選擇了肚皮舞。那時還是ptt 的年代，報名社課前，我還寫站內信問：「請問加入肚皮舞社有腰圍限制嗎？」現在回想起來很好笑，但也可以看出當時真的很沒自信。那時的社長人很好，回信跟我說：「沒有唷！開心的來就可以了。」

 

於是我就踏進了台大體育館B1的教室。第一次社課我就非常傻眼，因為那個教室，從左到右一整面牆都。是。鏡。子，剛開始我總是盯著老師不放，一部分是因為動作都不會又不協調，要一直看老師，另一部分是我害怕看見鏡子裡的自己。

 

直到有次社課，我們在練習用臀部畫8的動作，這個動作在肚皮舞中常常出現，我們會用肩膀、手臂、手腕、任何合適的部位畫8，那時老師說：「橫過來的8，也是無限」。那天的社課，一整首歌都在練習臀部畫8，既然是相同的動作一直重複，我也沒理由一直看老師，只好把眼睛閉上，認真練習，奇妙的是，在不停畫著8的練習中，我感覺到這個動作和音樂，可以一直持續下去，無限延伸，無限重複，直到永遠...我與這個世界宇宙並沒有分別。

 

跟著音樂，我默默地掉下眼淚，那時候我不懂也不知道怎麼形容那種感覺，但是睜開眼睛之後，我可以好好的注視鏡子裡的自己，看著自己的輪廓、身形、表情、動作，不管喜歡不喜歡，先好好看清楚現在的自己。

 

田中小姐第一次上課時，Miki老師告訴她：

「正確的認識自己，這是表演的基本功」

我想，練習接受自己的樣子，正確的認識自己，也是活著的基本功吧。

 

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離開診間前，你可以確認的三件事

 

好不容易鼓起勇氣看醫生，看完卻腦袋一片空白，忘記醫生講什麼，藥物要怎麼吃？這很正常。

焦慮、憂鬱、長期失眠，會影響認知功能，讓人專注力下降、記性變差。

走出診間前，你可以和醫師確認這三件事：

目前的診斷

例如是憂鬱症、恐慌症還是強迫症？有時候診斷不一定看一次門診就能確定，但至少要知道當下最可能的診斷。

醫師開的藥和作用

了解自己正在服用的藥物和治療效果，例如治療情緒、處理失眠、緩解副作用。

固定服用的藥和備用藥

精神科的治療藥物，例如抗憂鬱藥，需要每天服用，累積血液濃度，藥效才會出來；備用的抗焦慮藥、鎮靜劑則是有症狀時才吃。

將以上三點，記錄在小紙條上，就能更掌握自己的治療狀況。

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正念之鈴 bell of mindfulness

 

很多時候，我們以為需要特別騰出時間練習，才能讓自己的焦慮緩解，其實，只要短短的十秒鐘，就可以讓心平靜下來。

與人連結，盼能終結生產創傷

在醫院當實習醫師時，一定會輪調到婦產科。那時候我對於醫院裡的生產，始終覺得很疑惑。生產這樣關乎生命的大事，產婦，尤其是初產婦，在整個產程中，陪伴的常常只有非常忙碌，內診才會出現的護理師，和不一定會出現，或是出現了也可能不知道該怎麼辦的伴侶。多數時候，產婦是一個人面對未知的產程、宮縮，直到被宣告可以送上產檯，一陣忙亂進入產房後，產婦也常在不知道該如何用力、無力控制自己身體的情況下，被剪會陰、被壓肚子、「被」生下孩子（是的，我感覺那個過程與其說是產婦生下孩子，不如說是「被」整個系統生下孩子），也因此不難想像會有生產創傷的存在。有生產創傷經驗的產婦，在第二次生產時，很可能又連結起之前的創傷記憶，連帶影響到下一次生產。

提到創傷，就不能不提到Stephen Porges 教授的多元迷走神經理論，可以用來解釋安全感的三種層次，這在人類以及哺乳類動物身上都可以看到：

一、 社會連結：當威脅發生，我們會先尋求他人協助，以獲得安全感，這是安全感的第一個層次，以神經學來說，這部分由腹測迷走神經負責。

二、 戰或逃：若沒有人可以幫忙，會進入第二個層次，以戰鬥或是逃跑的方式面對威脅。由交感神經負責。

三、 凍結或僵呆：若威脅過大，沒有人可幫忙，打不過對方卻也逃不了，就會進入第三個層次，人或動物會將呼吸、心跳、腸胃等機能減緩，甚至感覺變得麻痺，以減少威脅所帶來的痛苦。由背側迷在神經負責。

身為醫師，即使曾經實習過好幾次接生，產前也透過任任助產師的產前課程重新複習了產兆、宮縮等資訊，但直到真的生產的那一刻，我記得子宮頸全開後有一兩個小時，我找不到正確用力方式，感受到身體過去被生產出來的經驗所留下的、無法言語的害怕，因為疼痛，也更因為害怕而大叫哀嚎，那時候腦中閃過想要放棄自然產，逃離現場的念頭，因為有任任助產師的穩定陪伴，才慢慢找回控制與安全感，最後順利生下的孩子。我也記得當我到醫院時，認認助產師還沒有到場，護理師內診告訴我已經開四指，要我不要亂動只能躺著，且要趕快聯絡助產師，因為孩子都可能生下來，可能等不到助產師來的時候，那時候我很驚恐，雖然很想換姿勢但是一動也不敢動。後來從全開到真的孩子出生，大概間隔有五到六個小時，如果是一般醫院的生產，大概我早就上產檯被壓肚子趕快把孩子生下來了。

生產是一個非常孤獨的經驗，因為除了產婦本人，沒有人能幫她把孩子生下來。在醫院裡的生產，產婦常常無法有社會連結的陪伴，更多的時候是面對未知與失控的威脅感；在這樣的情況下，肚子裡準備出生的孩子，也會感受到威脅，我們和原始時代的動物其實沒有差多少，當面對威脅要戰鬥或逃亡時，怎麼可能生產呢？於是，就可能進入了安全感的第二個層次，啟動交感神經，開啟戰與逃反應，產程就可能延遲，但這也許是產婦和胎兒試圖保護自己、獲得控制的方式，在許可的範圍內，若能讓產婦重新感到安全與連結，也許產程就會再次啟動；然而大部分的時候，因為產程的延遲，可能會有更多產婦無法控制與預期的介入如催生、壓肚子等，逃不掉也無法控制之下，產婦也可能進入第三個層次，將自己與生產的經驗隔離起來，生產創傷於是發生。

創傷的核心是「失去控制」。透過產前計畫書、產前課程因此，若能有專業的助產師、家人或朋友的陪伴，產生與人的連結，能啟動腹側迷走神經，讓產婦感到安全，除了產婦，也別忘了寶寶也是生產的積極參與者，當母親感到放鬆，寶寶才能與母親連結，讓生產的過程更為隨順、更能安全。

本文原刊於好孕工作室專欄