想要更多治療可能，什麼是個人化治療門診？

 

＃目前依倫醫師的個人化治療門診，僅每週三下午14:00-17:00，在「向陽診所」；其他門診為健保一般門診。

精神科就診，有健保門診和個人化治療特約門診，我該選哪一個呢？兩者又有什麼差異呢？你可以從以下幾點來了解：

 

1. 評估時間：

健保門診，初診約20分鐘，複診視病情狀況3-10分鐘不等，著重在藥物選用與劑量的調整，討論壓力源與調適方法的時間有限；特約門診看診時間為50分鐘，醫師可以詳細評估並提供客製化/個人化的治療建議。除了藥物治療，同時針對造成身心壓力的事件，深入討論，協助找出生活調整的方法，從根本解決問題。

2.等候時間：

健保門診常需在候診區等候多時，真正進入診間又只能和醫師快速談重點；個人化治療門診為預約制，按照預約時間前來即可看診，也有充分時間與醫師討論。

3.隱私性：

健保門診，可能在後診區遇到認識的人，或後診不小心錯過，號碼到了被叫名字，感到尷尬；個人化治療門診隨到隨看，可以保有看診隱私性。

4.實際演練：

健保門診，醫師除了藥物，會建議其他調整生活、放鬆的方法，但是時間有限，只能請個案自己回家練習。個人化治療門診針對幫助入睡的放鬆方法、恐慌發作當下如何快速緩解、轉移強迫念頭的技巧，人際應對方式的調整，都可以實際在診間和醫師操作練習，找出困難所在並針對痛點一一化解。

5.看診費用：

健保門診初診掛號費650元，複診350元；特約門診一般掛號費用約1500-1800元/30分鐘，藥費另計。吳依倫醫師的個人化治療門診，掛號費用為2800元/50分鐘，藥費另計。

 

想要客製化完整評估建議的你，歡迎嘗試看看個人化治療門診

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需要提早回診或錯過門診該怎麼辦？

有藥物副作用需要提前回診和醫生討論，或是不小心錯過門診，原本醫師的時間又還沒到，該怎麼辦？

 

別擔心，其他醫師可以透過病歷、健保藥歷看到之前醫師給的診斷與用藥，只要告知自己現在的服藥情形與不舒服的症狀，就可以做臨時的藥物調整，不需要再把從小到大的事情都再說一遍喔！

 

1.如果是平日，你可以優先到同診所其他醫師的門診，討論暫時的藥物調整，讓不舒服的症狀獲得處理。

2.如果是週末或半夜，又真的很不舒服，可以先到急診，請醫師評估症狀後開立藥物。

 

先請其他醫師針對症狀調整藥物，記得要再回原本醫師的門診，延續完整治療喔！

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你可以幫自己開的憂鬱處方簽

心情不好時，常讓人只想躺著不想動，但反而越休息越累，心情更鬱悶。除了藥物、心理治療，你可以幫自己開的處方簽就是：運動。

讓我心情會變好的運動是：游泳和跳肚皮舞。

游泳可以讓我和外界隔絕，在重複動作中進入心流狀態；上肚皮舞課則是和老師同學一起揮汗、身體和音樂合而為一時，感到連結的快樂。

刊登在《英國醫學期刊》（BMJ），超過14100 人的超大樣本研究發現：低到高強度的運動，特別是步行、慢跑、瑜伽和重訓，都有助於治療憂鬱症。運動的強度越高，控制憂鬱症的效果越好。即使是低強度的運動，也對憂鬱症的改善有幫助。運動配合抗憂鬱藥物，比單獨使用藥物治療更能改善症狀。

過去研究也發現，運動對憂鬱症的治療，有立即與長期效果：

1. 立即：進行30分鐘的腳踏車運動後，可以在10-20分鐘後有效降低憂鬱症狀。

2. 長期：每週超過一小時以上的運動，就能預防憂鬱症，並減少復發。若能超過每週三小時，預防效果更佳。

雖然很違反直覺，但心情不好時，比起休息，做30分鐘的運動，能立即改善低落情緒，長期也有預防憂鬱的效果。

心情低落時，可能提不起勁運動，這時可以把運動切分成短時段，一次10-15分鐘，對情緒還是會有幫助。

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關於失眠最常被問的，5個快問快答！

 

Q1：每天要睡八小時才夠嗎？

沒這回事，每個人天生的睡眠長度與需求都不一樣，重點是睡起來後，主觀上有沒有「睡飽」、「精神很好」的感覺，如果真要一個數字，一般建議總睡眠時數不要少於6.5的小時。

Q2：就算睡不著，躺著也算休息吧？

錯，睡不著如果還躺在床上，反而會讓身體把床和睡不著的感覺連結在一起，越躺越失眠。

Q3：平日睡不飽，可以用週末補眠嗎？

人的生理時鐘比24小時長，熬夜比早起容易，平日睡不飽用週末補眠，會讓人晚上入睡時間更晚，最後作息整個延後大亂喔！

Q4：如果晚上睡不好，明天狀況一定會很糟？

誰說的？你有過徹夜K歌看日出，隔天還是精神飽滿繼續玩的經驗嗎？一直糾結失眠和表現的連結，反而會讓人對睡眠產生焦慮，從本來因為煩惱其他事睡不著，變成害怕失眠而更睡不著喔！

Q5：十一點前上床，配合肝臟排毒時間最好嗎？

每個人都有自然的生理時鐘，有些人是早睡早起型，有些是晚睡晚起型，刻意要在某個時間上床，若是和自己的生理時鐘不符合，反而會因為入睡困難，產生更多問題喔！重點是找到自己最容易入睡的時間，固定起床的時間，自然就能找到適合自己上床睡覺的時機囉！

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我與肚皮舞的故事3 讓自己安心的力量

到底要怎麼做，才能安心把自己交付給這個世界？

在交換期間，我決定每到一個新的城市旅行，就和當地的老師學習肚皮舞。

第一站先到了離Kingston最近的多倫多，找Yasmina Ramzy老師上課。Yasmina擅長大型舞台編舞，搭配現場樂團演奏，她把肚皮舞融入其他的文化、舞蹈，做成了好幾齣經典的舞台劇，也收錄在DVD中。

當時我的個人技巧還很生疏，只是因為時間上無法上大堂課，因此和老師約個人課。通常會上個人課都是已經很有經驗的舞者，加上老師專長是編舞，她請我準備一段舞碼，上課時會幫我調整。

我硬著頭皮帶著在肚皮舞社學的一支舞和音樂去上課，我才跳不到幾個八拍，老師示意我先停下來。確定我並不是為了舞碼來上課後，她說：「Erin，你的基本動作需要很大的調整，你要先練習把重量交給地板」

「把重量交給地板？？？」

個人課變成基本動作課，我想Yasmin老師也是非常傻眼，我聽得懂老師說的每個字，但要把重量交給地板我真是百思不得其解，有地心引力的存在，我沒把重量交給地板，難道是像在月球上漫步飛行嗎？

整堂課我一直用力重踏，以為這樣就是把重量交給地板，但怎麼做怎麼不對，一個小時怎麼這麼漫長。結束後，Yasmin老師說，「加油，你需要先從基本動作開始，找到身體與地板連結的力量。」

後來，我才發現，當時的我之所以沒辦法把重量交給地板，是因為無法安心的把自己交付給別人，或者說，我以外的世界。

也許是身為老二的關係，我懂得趨吉避凶，知道把自己份內的事情做好，也很習慣什麼事情都自己來，表面上看起來是要達到完美，避免被大人責罵，其實內心是深信自己沒有犯錯、讓別人幫忙的資格，不值得讓他人為自己付出。

一直到30歲以前，我到理髮店躺下洗頭時，都無法把自己的頭交給幫忙洗頭的店員，即使對方說：「你可以放鬆，把頭交給我」我還是會死撐著脖子說沒關係，無法放心躺下。也因此這樣的我，更不可能接受去按摩、或是做任何「看起來」自己不需要主動努力的療程。

然而，肚皮舞是一種非常與大地連結（grounding）的舞蹈，如果無法把力量好好交給地板，是跳不好肚皮舞的。

過了兩年，我到了紐約，找肚皮舞的傳奇人物Morocco老師上個人課，那一次我直接和老師說不需要舞碼，我想要從基礎動作開始。

那天上課，對著老師工作室的落地窗，我想起曾經有人跟我說過：

「Erin，你應該練習讓別人幫助你，你要知道，當你讓別人幫助你時，其實你也在幫助那個人，因為他會因為能幫上你，而感到很開心。」

聽著Morocco老師的引導，我從身體學會：當我把力量交付給地板的同時

地板也會把大地的能量，回傳給自己，給予與被給予，幫助與被幫助，其實是同時並雙向的存在。

從那時候開始，我終於可以開始找到，安心把自己交付給世界的力量。 

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我與肚皮舞的故事2 美不只有一種樣子

 

後來，我才發現貶低我最多的，竟然是我自己。

------《Sexy 田中小姐》

在肚皮舞社學舞一年後，我申請到加拿大一年的交換，出國前夕，我把綠色的腰巾放進行李廂，打算在國外仍要繼續跳舞。

當時我去交換的皇后大學，位在加拿大的小鎮Kingston，很幸運的，在這個小鎮裡，竟然有肚皮舞老師！在當地安定下來後，我就開始上肚皮舞課。

Kingston的建築都是灰白石頭建照的古老房子，第一次上課，教室竟然位在歷史超過一百年的教堂裡面的小教室，平時是作為禮拜後成員吃吃東西、小小聚會的地方。每次上課前，我們都會把耶穌畫像先拿下來，以示尊重。

但我印象最深刻的是走進教室，第一眼看到Karen老師的場景。Karen非常的開朗、笑容很燦爛，但是灰白的頭髮加上豐腴的身材，讓我當下完全無法把她和肚皮舞老師連結在一起，我還以為她是提早到的學員，當她說Welcome Erin, I am Karen時，我震驚到有幾秒鐘說不出話來。

台灣的肚皮舞老師普遍身材都非常纖細優美，即使上課也都是一個素顏女神的姿態，Karen老師讓我知道肚皮舞和身材、打扮可以脫鉤，重點是單純享受跳舞的快樂，看到她對自己全然的自信，讓我對外表這件事，開始有了新的想法。

2011年，去加拿大以前，我在台灣常常不敢試穿衣服，因為日韓的流行，體態豐腴的我常常連XL都會穿不下。第一次在加拿大買衣服時，我下意識先拿了8號（歐美系衣服通常0是最小），發現非常大，最後自己竟然可以穿2號的衣服時，我好像看見一個新的世界，整間店裡所有的衣服我都可以穿，我擁有「選擇」的權利。

我開始不再只用胖瘦的概念來看待自己的外型，而是認真看見自己現在的樣子，思考自己喜歡什麼、適合什麼。

Karen非常擅長用各式各樣生活化的比喻，讓人抓到肚皮舞動作的要點。在肚皮舞中，我們需要把身體不同部位的動作區分的十分清楚，之前的老師可能會說：「胸口往上、胸口往下、胸口往右、胸口往左」，大家就是靠看著老師、或是老師協助調整，不斷的練習來找到怎麼讓胸口上下左右動的方式。但是Karen會說：「想像你捧著一束花，深吸一口氣，啊～這個花真是香，對！這就是胸口往上的感覺」直到打這段話的當下，我都記得Karen的表情，以及跟著做馬上發現：原來胸上是這樣子的感受。我也記得她說：「胸下就是你回到家，看到沙發上堆著像山一樣沒洗的衣服，嘆一口氣XD」

上了Karen的課，我發現如果我只用胖瘦的單一觀點來做評價，我就會覺得自己很失敗，不斷貶低自己，但是成就一支舞並不在於這個舞者長得多漂亮，而是在於她如何將自己的感情透過舞蹈傳遞給觀眾，就像成就一堂好課不在於老師自己跳得多好，而在於她是否能讓每個動作變得容易理解，同時讓學生感受到對自己的自信與跳舞的快樂。

Sexy 田中小姐中的女主角開始研究彩妝後，去拜訪了學習彩妝的朋友，朋友告訴她因為一直覺得自己長得不好看，對自己很沒自信，學習化妝後，看著鏡子裡的自己，發現自己變漂亮的、更有自信了，也鼓起勇氣和喜歡的人告白與結婚，朝理想的人生前進。才發現，原來過去貶低自己最多的，就是自己。

在台灣學習肚皮舞後，雖然對自己開始有了自信，但最開始是因為跳舞後我變瘦了。我還記得那時候是我人生第一次走在路上，有路人跟我說我很漂亮，但我內心還是很自卑，覺得自己是因為變瘦才能獲得肯定。

在加拿大遇到了Karen老師，讓我對「美」這件事，有了新的視野，我想知道在世界各地，大家怎麼跳肚皮舞，這個舞是怎麼演變成現在的樣子，因此開啟了一段尋舞、也尋我之旅…

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五個指標看你是否有強迫症

 

以色列研究強迫症的學者Joseph Zohar設計了五個篩檢問題，可以幫助判斷是否有可能有強迫症：

1. 你是否經常清洗東西和打掃？

2.你是否凡事都要再三檢查？

3.你有沒有被什麼念頭特別佔據思緒，想要不去想卻擺脫不了？

4.你是否需要花很多時間完成每天的例行公事？

5.你是否很在意整齊或是對稱？

有任何一題的答案是「是」，感覺困擾、一天花費時間一小時以上、且影響日常生活，建議就醫尋求專業評估唷！

 

如果想做更詳細的評估，針對強迫症患者，在診間會使用的診斷工具「耶魯——布朗強迫症量表」，可以參考耶魯——布朗強迫症量表線上測驗，自我測試看看喔！

參考資料：

1. Zohar-Fineberg Obsessive Compulsive Screen（Z-FOCS）

2.大衛・亞當《停不下來的人》

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